- Un nuevo estudio advierte que ciertos tipos de píldoras anticonceptivas, para embarazos y terapias hormonales pueden aumentar el riesgo de "coágulos sanguíneos mortales" en pacientes con coronavirus.
- Tanto el estrógeno como el Covid-19 están relacionados con un mayor riesgo de coágulos.
- Se necesita más investigación antes de hacer recomendaciones únicas para todos, y los pacientes deben hablar con sus proveedores para evaluar sus riesgos.
Las pacientes con coronavirus que están embarazadas, que toman ciertas píldoras anticonceptivas o que toman terapia de reemplazo hormonal basada en estrógenos pueden ser especialmente vulnerables a coágulos sanguíneos potencialmente mortales, advierten los médicos en un manuscrito (aún no revisado por pares) publicado en Endocrinology.
Esto se debe a que el estrógeno, que aumenta durante el embarazo y es un ingrediente clave en muchos tipos de anticonceptivos y TRH, aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos; el Covid-19 parece hacer lo mismo.
Los dos juntos, entonces, pueden amplificar el riesgo, plantean los médicos.
Pero se necesita más investigación para obtener más información sobre cómo interactúan los dos factores, y cómo las pacientes responden al riesgo potencialmente mayor debe equilibrarse con las desventajas de suspender la medicación o recibir un medicamento anticoagulante durante el embarazo.
«Definitivamente, esto debe decidirse [a través de] asesoramiento individualizado en el que a los pacientes realmente se les presenten todas sus opciones», dijo a Insider la doctora Rachel Becker Rapkin, ginecoobstetra de la Universidad del Sur de Florida.
El riesgo de coágulos de sangre sigue siendo bastante bajo entre las mujeres que toman píldoras anticonceptivas.
Los anticonceptivos orales combinados, o aquellos con estrógeno y progestina, aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos (técnicamente llamados tromboembolismo venoso o TEV) de dos a seis veces en comparación con las mujeres que no toman la píldora.
También aumentan el riesgo de coágulos en comparación con las píldoras anticonceptivas de progestágeno solo; aunque el riesgo sigue siendo «muy bajo», según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, de solo un 0.3% a 1% durante 10 años tomando la píldora.
El parche y el anillo, pero no los DIU, también pueden aumentar el riesgo de coágulos porque tienen estrógenos, mientras que los DIU no.
El riesgo de coagulación es mucho mayor durante el embarazo y justo después del parto que con los anticonceptivos basados en estrógenos.
En términos de los riesgos que presenta el Covid-19 para el desarrollo de coágulos sanguíneos, un estudio de julio encontró que el 31% de los pacientes de la UCI tenían «complicaciones trombóticas», lo que los investigadores calificaron de «notablemente alto».
Los estudios de autopsia de pacientes con coronavirus han demostrado que los coágulos aparecen en «casi todos los órganos». Según resultados que la doctora Amy Rapkiewicz, presidenta del departamento de patología del Centro Médico Langone de la NYU, dijo a CNN, esta fue «dramática».
Incluso las personas con casos leves de Covid-19 que no terminan en el hospital pueden experimentar coágulos de sangre, pero no está claro con qué frecuencia es el caso.
Los coágulos pueden bloquear las venas y provocar derrames cerebrales, ataques cardíacos, problemas renales, problemas pulmonares y más.
La forma de responder al riesgo potencial de coágulos aumenta según el paciente.
El autor correspondiente del artículo, el doctor Daniel I. Spratt, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts, dijo en un comunicado de prensa que se necesita más investigación para saber si, en general, las mujeres que toman píldoras anticonceptivas a base de estrógenos o la TRH deberían dejarlas si tienen Covid-19.
Tampoco está claro si las mujeres embarazadas y enfermas con Covid-19 deberían recibir un tipo de terapia anticoagulante, dijo.
«La investigación que nos ayuda a comprender cómo el coronavirus causa coágulos de sangre también puede proporcionarnos nuevos conocimientos sobre cómo se forman en otros entornos y cómo prevenirlos», agregó Spratt.
Mientras tanto, Rapkin dijo que es importante que las mujeres y sus médicos tomen una decisión adecuada para ellas al considerar las compensaciones.
«Si las mujeres dejan de tomar anticonceptivos pero siguen teniendo relaciones sexuales», dijo, «entonces corren el riesgo de embarazos no planificados, y sabemos que el riesgo de coágulo es mayor con el embarazo que con los anticonceptivos que contienen estrógenos».
Lo mismo ocurre con las personas que reciben THS que contienen estrógenos, y la edad y las comorbilidades como enfermedades cardíacas, obesidad y antecedentes familiares de coágulos sanguíneos son consideraciones importantes, dice ACOG.
Los médicos deben continuar haciendo recomendaciones, según la organización, «en función de los deseos, factores de riesgo y necesidades de cada paciente».
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