• La desigualdad en la atención médica son factores detrás del aumento en la mortalidad de pacientes Covid-19, según datos y especialistas.
  • El IMSS es el sistema más grande de salud, en el que 9 de cada 10 pacientes que son intubados en el Valle de México han muerto durante la pandemia.
  • El único sector que ofrece mayores probabilidad de sobrevivir el padecimiento es el privado y en hospitales con calidad de atención.

Los pacientes que han sido intubados para salvar su vida de Covid-19 cuentan una historia diferente según el sector, unidad médica y tipo de cuidado con el que fueron atendidos en la Zona Metropolitana. Así lo revelan datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Sinave) de la Secretaría de Salud.

Aunque las hospitalizaciones y muertes por Covid-19 han disminuido en el Valle de México —actualmente la ocupación se encuentra en 50% en la Ciudad de México (CDMX)— México tiene la mortalidad más alta en el mundo por esta enfermedad, de acuerdo con información de la Universidad Johns Hopkins.

Esta mortalidad se refleja en la proporción de intubados que fallecieron en hospitales del sector público en la CDMX y el Estado de México (Edomex), con la mayor tasa de mortalidad en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

La saturación y carencias aumentan la mortalidad en hospitales

terapia intensiva
Personal médico del Hospital Juárez de México después de largas jornadas en UCI. Reuters

Para el doctor Alejandro Macias, quien encabezó la lucha contra la pandemia de influenza en México de 2009, la mortalidad no necesariamente es el único indicador para medir la calidad de atención médica.

«Hay que considerar otros factores. Por ejemplo qué tan mal llega el paciente, y de qué paciente se trata», explicó en entrevista telefónica a Business Insider México. Sin embargo, admitió que el país tenía una deficiencia de camas de terapia intensiva y ventiladores al inicio de la pandemia.

De acuerdo con la base de datos actualizada hasta el 16 de febrero por el gobierno capitalino, 9 de cada 10 pacientes intubados con resultado confirmado por SARS-CoV-2, atendidos en el IMSS, fallecieron desde el inicio de la pandemia en marzo de 2020.

Este es el sector con más intubados en el Valle de México con 4,468 casos, pues es el proveedor de atención médica más grande del país. También es el que registra mayor número de defunciones con 3,988.

«Ocurre en México que algunas instituciones como el IMSS que tienen afiliados, no pueden rechazar pacientes por más que se llenen las camas, porque tienen un derecho. Entonces al paciente se le acepta, incluso cuando la institución no tiene capacidad», explicó Macias.

«Entonces si un paciente se tiene que intubar en esas condiciones, las posibilidades de que sobreviva no son buenas», agregó.

IMSS con una tasa de mortalidad más alta que la SSA y el ISSSTE

El IMSS acumula una mayor proporción de muertes respecto a los otros dos grandes sectores de salud en el Valle de México.

En las unidades médicas de la Secretaría de Salud (SSA), prácticamente 7 de cada 10 pacientes intubados no logran sobrevivir la enfermedad. La SSA tiene el segundo lugar en número de casos con 4,286 intubados y 2,968 defunciones.

Después, se ubica el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). En este sector 8 de cada 10 intubados fallecieron a causa de Covid-19 en el Valle de México. En total, 1,163 pacientes que requirieron ventilador fueron atendidos en el ISSSTE con resultado definitivo de coronavirus y 909 fallecieron desde el inicio de la pandemia hasta el 16 de febrero.

Mientras tanto, los pacientes hospitalizados que necesitaron intubación en el sector privado tuvieron una mucho mayor oportunidad de vida. Este sector atiende menos pacientes, pero en proporción, 4 de cada 10 fallecieron, al reportar 451 casos y 199 decesos. Es decir, en un hospital privado disminuye a menos de la mitad la probabilidad de morir de Covid-19 en el Valle de México.

Covid-19 intubados

Algunos de los grandes hospitales de la capital reportan una alta mortalidad de intubados por Covid-19

ambulancias covid
Ambulancias con enfermos de Covid-19 formadas en el Hospital General de México. Reuters

Algunos de los hospitales con mayor capacidad en el la capital del país registran una mortalidad cercana a 90% para pacientes intubados de Covid-19. Es el caso del Hospital General Centro Médico La Raza del IMSS. Esta institución atendió a 489 pacientes que requirieron ventilador, de los cuales han fallecido 463, una mortalidad de 95%.

El Hospital General de México de la Secretaría de Salud es la unidad médica con más pacientes intubados durante la pandemia con 1,056 casos y 917 decesos. En otras palabras, 9 de cada 10 pacientes que necesitaron ventilador han fallecido en ese nosocomio.

En tanto, la perspectiva mejora sustancialmente en hospitales de especialidad como en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) de la SSA. Esta unidad médica ha intubado a 843 personas, de las cuales fallecieron 418, lo que representa una mortalidad de 50%, la misma probabilidad de un volado.

Los únicos hospitales donde los pacientes de este nivel de gravedad muestran una mayor probabilidad de sobrevivir es en algunos privados. En Médica Sur, de 115 pacientes con ventilador, fallecieron 33, equivalente a que dos terceras partes de los casos logró salir avante. En tanto, el Hospital ABC, uno de los mejores hospitales privados de México recibió a 111 pacientes, y solo murieron 11, una mortalidad de apenas 10%.

hospitales UCI

Los pacientes intubados por Covid-19 sin cuidados intensivos disminuyen aún más su probabilidad de sobrevivir

Pero además del sector o la institución donde son atendidos los enfermos de Covid, el tipo de cuidado que reciben también altera la probabilidad de salir vivo de un cuadro severo, según los datos del Sinave. Generalmente, un paciente que requiere intubación por Covid-19 debería ser internado en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

Sin embargo, debido a la escasez de recursos que generó la pandemia, las autoridades sanitarias ampliaron la capacidad con camas con ventilador. Pero sin proporcionar toda la atención de una UCI. Estos pacientes tienen menos probabilidad de sobrevivir en el IMSS y en el ISSSTE. En el sector privado, una minoría de pacientes son intubados sin cuidado intensivo.

El doctor Guillermo Gutiérrez, especialista en asma y alergia, quien ha atendido a pacientes Covid durante la pandemia, señaló que muchos médicos privados son renuentes de recomendar la hospitalización si la única opción es una institución pública.

«En el sector salud inventaron algo que es ‘cama con ventilador’ y no se habla de terapia intensiva. Todo paciente intubado debería de estar en una UCI, pero como son tan pocas, se llenaron inmediatamente», indicó en entrevista telefónica para Business Insider México.

El especialista indicó que estas camas con ventilador generalmente están atendidas por los médicos que contrató el gobierno federal con motivo de la contingencia.

«En una UCI hay enfermeras, médicos y equipos especializados. Es todo un mundo de tecnología muy diferente el de terapia intensiva. En comparación otras camas posiblemente no tienen personal con experiencia para controlar el ventilador, y puede ser contraproducente para el paciente», advirtió.

Covid-19 intubados sector

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