- Desde que inició la pandemia en México, 177 mujeres embarazadas han muerto tras contraer Covid-19; aunque apenas es el 2.12% de las embarazadas con la enfermedad, el riesgo de que un contagio derive en tragedia es latente.
- Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, las mujeres embarazadas infectadas de Covid-19 parecen tener más probabilidad de desarrollar complicaciones respiratorias que requieran cuidado intensivo.
- Los especialistas insisten en que las mujeres embarazadas extremen precauciones para evitar un contagio de coronavirus; estas son las recomendaciones.
En México, 25,920 mujeres embarazadas estuvieron bajo seguimiento por infección de Covid-19 desde que inició la pandemia. De estas, 177 han perdido la vida, de acuerdo con cifras del informe “Embarazadas y puérperas en seguimiento a Covid-19”.
Aunque a simple vista parecen pocas, la muertes maternas causadas por el coronavirus han marcado una terrible tendencia. Según el Observatorio de Mortalidad materna en México, el Covid-19 se convirtió en 2020 en la primera causa de muerte de mujeres embarazadas durante el embarazo en el país.
Pero, ¿por qué es tan peligroso el Covid-19 en las mujeres embarazadas?
Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos informaron que las mujeres embarazadas infectadas de Covid-19 parecen tener más probabilidad de desarrollar complicaciones respiratorias que requieren cuidado intensivo; además, reportaron que tenían un mayor riesgo de utilizar respiradores.
Al parecer esto se debe a los cambios, a nivel inmunológico, que tiene una mujer cuando se embaraza, dijo en entrevista para Business Insider México, el especialista en ginecología y obstetricia, Jorge Ramírez Sordo, director de la Unidad de Ginecología Avanzada Toluca.
“En el cuerpo de una mujer embarazada ocurren cambios a nivel inmunológico muy importantes. Estos cambios son un fenómeno adaptativo que sucede en la concepción, cuando la madre se expone a tejido genético que no es 100% el propio; es decir, un feto contiene material genético y por lo tanto antígenos que no son maternos. En este periodo de adaptación, la inmunidad de la mujer embarazada disminuye de manera importante para darle cabida a este nuevo tejido genético”, explica.
Durante la gestación, la madre es vulnerable a todo tipo de infecciones, no solo al coronavirus
Las mujeres embarazadas también tienen cambios anatómicos que las ponen en cierto riesgo de desarrollar un Covid-19 más severo.
“En esta adaptación de la mujer embarazada, a nivel pulmonar se presentan cambios muy específicos como una disminución de los diámetros anteroposterior, superior e inferior de los pulmones. Esto es porque una estructura que se llama diafragma está muy elevada, específicamente al final del embarazo. Este cambio anatómico es importante porque nos dice que la capacidad de distensión de los pulmones está limitada, toda vez que el feto ha ocupado mucho del espacio que, de forma natural, ocupan los pulmones”, comenta Ramírez.
Al respecto, la especialista en ginecología y obstetricia, Berenice Talamantes Luján, adscrita al Hospital del ISSSTE en Zacatecas, señala que “el embarazo por sí mismo genera un estado de inmunocompromiso y además el movimiento del diafragma para la respiración cambia, porque ya tenemos una masa ocupacional en el útero y es diferente la ventilación; incluso una mujer embarazada en etapas de término batalla para respirar, con o sin Covid”.
Es importante que las mujeres sigan las medidas de prevención
Ambos especialistas coinciden en que las mujeres embarazadas deben considerarse grupo vulnerable y por lo mismo acatar las recomendaciones emitidas por las autoridades de salud.
Sobre todo contemplando que se pone en peligro su vida y la del bebé. La Clínina Mayo reportó que algunas investigaciones sugieren que un contagio de coronavirus durante el embarazo tiene más probabilidades de derivar en un parto prematuro, y que es más probable que los bebés necesiten ser internados en la unidad neonatal.
Pero no solo eso, de acuerdo con Ramírez Sordo, lo que pasa con el bebé dentro del útero de una madre contagiada de Covid-19 es todavía una gran interrogante.
“No se ha podido delimitar con toda precisión si puede o no ocurrir una transmisión del virus del tipo vertical, que es cuando el feto está dentro del útero o si el contagio ocurre únicamente de manera horizontal, es decir que se contagia después de que nace. Hasta el momento todo indica que la vertical no ha estado muy presente en los estudios científicos que estudiaron estos casos».
“La mayoría han sido mujeres embarazadas que llegan a contagiar a su bebé en las primeras horas de vida. Sabemos que la transmisión del virus es por las gotas que se expiden en la saliva, en la tos o al hablar, no tanto así por vía hematógena o por vía trasplacentaria; sin embargo, es una interrogante que tendrá que seguir siendo estudiada”, comenta.
¿Los bebés nacen inmunes al Covid-19?
Esta sigue siendo una interrogante, al igual que la inmunidad que le pueda otorgar una madre a su bebé recién nacido, comenta el director de la Unidad de Ginecología Avanzada Toluca, pues a pesar de que recientemente nació en Singapur el primer bebé con anticuerpos que le permiten resistir a la enfermedad de Covid-19, aún queda mucho por investigar.
“En un principio, los primeros artículos determinaban que la inmunidad era corta, que podría durarar de 2 a 4 meses; sin embargo, en estos días una de las revistas médicas más prestigiadas a nivel internacional reveló que la inmunidad que se genera después de haber adquirido el virus puede ser tan larga como 8 meses como mínimo e incluso podría durar hasta dos años”, señala Jorge Ramírez.
No obstante, en octubre, el Royal College of Obstetricians and Gynaecologists en el Reino Unido señaló que la evidencia actual sugiere que la transmisión de Covid-19 de una mujer a su bebé durante el embarazo o en el nacimiento es poco común.
¿Qué recomendaciones generales hay para las mujeres que viven su embarazo en medio de la pandemia?
Tanto Talamantes Luján como Ramírez Sordo coinciden en que las recomendaciones para las mujeres embarazadas son las mismas que para un adulto mayor, para un paciente con diabetes o hipertensión o para cualquiera que busque protegerse del coronavirus:
- Limitar la interacción con personas que podrían haber estado expuestas al virus o que podrían haberse infectado con Covid-19, incluidos los integrantes de su hogar.
- Utilizar cubrebocas o careta protectora, especialmente en situaciones que dificulten el distanciamiento social.
- Lavado de manos con agua y jabón frecuentemente.
- Uso de desinfectantes de manos que contengan al menos un 60% de alcohol.
- Evitar realizar actividades que dificulten el uso de las medidas de protección y en las que no se puede mantener el distanciamiento social.
Asimismo, ambos especialistas sugieren mantener una alimentación saludable durante el tiempo de gestación y, en algunos casos, pedir a su médico ginecólogo que recete suplementos alimenticios específicos para embarazadas.
Ramírez señala que en caso de síntomas, el primer paso será ponerse en contacto con su médico especialista. “El médico evaluará y categorizará los síntomas que la paciente tiene, si se trata de una enfermedad leve se aísla en su casa entre 15 y 20 días”, comenta.
Durante el tiempo de enfermedad, la paciente debe monitorizar algunas constantes vitales muy importantes: temperatura, saturación de oxígeno capilar (no debe bajar de 94%), vigilar que no haya tos y, desde luego, monitorizar los movimientos del bebé.
Es importante no faltar a ninguna cita con el médico y mantenerse atenta de cualquier sintomatología.
Después de que nace el bebé
Talamantes indica que las mujeres con Covid-19 leve o moderado pueden estar con su bebé después del parto, siempre y cuando se mantengan las medidas de protección como el uso de cubrebocas o caretas, lavado de manos y todas las medidas de higiene. Además, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos recomiendan mantener la sana distancia con el bebé el mayor tiempo posible.
“Incluso pueden lactar. Hoy por hoy no hay una contraindicación contra la lactancia”, señala Ramírez.
En el caso de las pacientes con Covid-19 severo, lo que se hace es extraer la leche materna, guardarla y dársela al bebé. Tanto la madre como el recién nacido no se verán hasta que la enfermedad se supere.
Finalmente, si el periodo de aislamiento ha finalizado, debe seguir lavándose las manos antes de atender a su recién nacido; sin embargo, no necesita tomar las otras precauciones.
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